新湖南客户端11月25日讯(通讯员 夏海专 王元伟)今年以来，东安县医疗保障局以清廉医保建设为主线，着力实施政治“统”廉、文化“促”廉、制度“保”廉、工作“树”廉四大举措，有效地打造了医保清廉执法。

坚持政治“统”廉，高位推进清廉医保执法工作

强化担当，层层压实主体责任。局党组始终把全面从严治党主体责任扛在肩上，把贯彻落实党风廉政建设和反腐败工作列入重要议事日程，与业务工作同研究、同部署、同落实、同检查，层层压实主体责任，形成横向到边、纵向到底，上下联动的责任机制，确保“一岗双责”落到实处，2022年局党组召开专题研究部署会4次。制定《东安县医保局清廉医保建设实施方案》，坚持政治统廉，持之以恒地加强政治理论修炼，不断增强干部职工树牢“四个意识”、坚定“四个自信”、捍卫“两个确立”、做到“两个维护”；切实加强对清廉医保建设组织领导，，聚焦清廉医保执法，教育引导全体员工时刻绷紧党风廉政建设之弦，从严从实遵规守纪、勤政廉洁、清廉执法，

强化文化“促”廉，全面提升清廉医保执法水平。

提神醒脑，加强廉政风险防范。以东安骗保案件为镜鉴，深入开展新一轮深化“三个以案”警示教育，通过学习纪委案例通报、省医保工作人员“十二条禁令” 、《行政许可法》、《基金监管条例》等，开展专题教育培训、观看廉政专题片、参观廉政教育基地，切实增强党员干部廉洁自律意识，筑牢拒腐防变的思想防线。建立廉政风险点防控措施，加大对大额资金使用、医保基金监管及涉及“三重一大”事项民主决策，主动邀请并接受派驻纪检组的监督。采取“走出去、请进来”的方式，组织全体行政执法人员参加省、市医疗保障局组织的行政执法业务知识网上或现场培训6批次、外出学习清廉执法先进经验4批次，邀请县行政执法的专业人员讲座授课5批次，现场案例分析3场次，主动参加省市医疗保障局组织的案件评审和司法部门组织的行政处罚案卷评审活动，有效地提升了医保执法人员的行政执法的业务水平和工作能力，促使工作人员提高整体素质，打造一支高素质医疗保障执法队伍。

严格制度“保”廉，深度锤炼清廉医保执法作风。

抓铁有痕，锤炼队伍过硬作风。进一步完善《行政执法人员管理制度》《案件审理制度》《行政处罚决定制度》《执法文书送达制度》《自由裁量管控制度》等等一系列工作制度，编印成册发放给每位干部职工学习使用，以制度管人、管事，规范工作运行。在执法工作中，严格执行《医疗保障行政处罚程序暂行规定》，全面落实行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核“三项制度”；严格落实《湖南省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准》，重大事项提交党组会议研究确定，规范使用行政处罚裁量权，做到行政执法事实清楚、程序合法、适用法律得当、执法程序可追溯；严格执法全过程记录制度，对照执法流程，做实做细行政执法环节的调查取证、信息采集、证据保全、存储分析、文书制作、案卷归集等，确保执法案件完整准确，目前未发生一起行政复议和行政诉讼案件。在查办案件时，坚决杜绝任何形式、任何环节的贪污腐败和权利寻租，坚决杜绝有线索不核查、有案件不查处、跑风漏气、内外勾结等行为，始终坚持“严”的主基调， “严”字当头、一严到底，坚决管好关键人、管住关键事、管到关键处、管在关键时，切实做到了守土有责、守土负责、守土尽责，努力打造了一支心中有清廉、肩上有担当、身上有本领、脚下有定力的医疗保障队伍，树立了崭新的清廉医保执法形象。

奋力工作“树”廉，充分展现清廉医保执法作为。

从严执法，践行医保为民宗旨。织密扎牢医保基金监管的制度笼子，着力推进监管体制改革，建立健全医疗保障信用管理体系，结合“三个以案”警示教育重点开展了打击欺诈骗保专项整治行动，营造了“不敢骗、不能骗、不想骗”的社会氛围。今年以来，我们牢固树立“以人民为中心”的医保发展理念，紧紧把打击欺诈骗保与守护基金安全抓在手上、放在心上、扛在肩上、落实在行动上，以永远在路上的工作决心、攻城拔寨的工作韧劲和清正为民的工作姿态，大力加大医保执法检查力度，全面开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治与“回头看”，充分利用智能监控网络和大数据分析，精准打击大检查、大治疗、大住院和小病大治、过度医疗、虚假治疗、制作“阴阳处方”、刷卡变相购物等蚕食骗保违规违法行为，确保“规范整改一批、立案查处一批、曝光震慑一批、教育警示一批”。 2022年，共开展了11项次医保基金稽查监管行动，检查医药机构235家次，对106家定点医药机构进行了查处，下发整改通知106份，追回医保基金123.88万元，收取违约金16.19万元，行政处罚87.58万元，约谈有关负责人22人次，通报批评8家次，曝光5家次，努力形成不能骗、不敢骗、不想骗的良好医治环境，用力守护基金安全、用情护航群众健康。

作者：夏海专 王元伟

责编：何璐

来源：东安县融媒体中心